Nazwa i adres beneficjenta 							(miejsce i data)

OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI PODATKU VAT

W związku z podpisaną umową o dofinansowanie projektu.............................................(nazwa projektu)……..w ramach Zintegrowanego Programu Rozwoju Regionalnego oświadczam, iż zarówno w trakcie realizacji projektu jak i po jego zakończeniu ……………(nazwa beneficjenta)………nie ma możliwości odzyskania w żaden sposób poniesionego kosztu podatku VAT, którego wysokość została określona w kategorii wydatki kwalifikowane w punkcie 25 wniosku o dofinansowanie. 
Brak możliwości odzyskania podatku VAT wynika z: ………………..(należy wskazać uzasadnienie np. uzyskania przez beneficjenta decyzji administracyjnej od właściwego organu bądź podstawę prawną z której wynika, że beneficjent nie jest podatnikiem podatku VAT). 
Jednocześnie oświadczam, iż przez okres 5 lat od podpisania umowy o dofinansowanie niniejszego projektu.....................................(nazwa beneficjenta)................. nie będzie wykonywał czynności opodatkowanych związanych z infrastrukturą i sprzętem sfinansowanym w ramach projektu takich jak m. in. wynajem, dzierżawa, odpłatne udostępniania powierzchni i sprzętu związanego z realizowanym projektem.
Ponadto ......................................(nazwa beneficjenta)................. zobowiązuje się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu.............(nazwa projektu)................................................ części poniesionego podatku VAT,  jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku przez ......................................(nazwa beneficjenta)................. .
Dodatkowo ......................................(nazwa beneficjenta).................  zobowiązuje się do aktualizacji niniejszego oświadczenia w terminie do 31.12 każdego roku przez okres 5 lat od zakończenia realizacji projektu.
Ja niżej podpisany jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącej poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne.
	
			 …………………………
 (podpis i pieczątka osoby  reprezentującej 
beneficjenta zgodnie z umową o dofinansowanie)